第(2/3)页 这样的不定义病种，就不可能有标准的手术入路作为示范，一切都是未知数。 方闲也就没有推辞了，有手术做，好歹也是技能点，方闲目前，需要的技能点数量也不少。 虽然说很多专科基础技能都是在5级的医学基础技能带动下，到了3级，可3级的水平，现在的方闲自然看不上眼了。 而，现在的急诊病种，既然龚子业不能够拿出来更好的对应入路暴露的话，那么他的单纯切开术和止血术，就是能够为患者提供的最好手术保证。 并非是霸蛮情况下，给病人做更好的手术，那也是不违背医者本心的。 方闲接过了手术刀，只是审视了一下保险杠进去的位置，便从之前龚子业教授已经抵达的位置开始下刀。 不过，方闲也只是用圆刀稍微扩张了一点皮肤表层，把切口进一步扩大后，就改用了血管钳作钝性穿破。 切开术，是一种操作，这是对的。 但是切开术，其实也是一种理念，这是从方闲的视角和理解，就是如此。 切开，不仅仅只是用刀切，一切适合的，能够做暴露入路的操作，都是切开术的一部分。 这才使得，切开术这个医学基础技能在4级时，衍化出来诸多不同理念和发展方向。 有人做助手，方闲的双手都尽可施展。 左手拿着止血钳，止血钳的钳尖，惟妙惟肖地龙飞凤舞，右手拿着电凝刀，在钝性破开前，有可能会损伤到小动脉时，予以提前电凝止血，紧接着再用止血钳撑开。 不过短短四十多秒的时间，方云就已经撑开了本就被擦破的腹膜层，把破口稍微扩大了一部分，并未让保险杠的锐利缘，再对腹膜造成二次切割伤害。 而破开了腹膜层后，有经验的龚子业教授和郑墨寒二人，也是把拉钩进一步地深入到了腹膜层下，稍稍往两边拉开了一段距离。 切口在未拉开前，是纵行的线条状。 被拉开后，其实切口的上下缘，会进一步缩窄。 而这时，龚子业教授和郑墨寒二人就发现，之前方闲提前破开的口子，恰到好处地被撑开缩短后，距离保险杠的锋利缘，还剩下0.5cm左右的距离，正好方便视野的通透，不至于腹膜被锋利缘切割。 这显然就是提前设计好的。 三年学外科，一辈子的暴露。 外科医生，大部分的时间，都是在研究如何暴露开，把病灶暴露好，精准地找到位置后，用合适的方法把病灶清除或者处理掉。 这就是外科的本质。 龚子业若有所悟时，郑墨寒就开口问了：“方医生，你是提前预判了这个切口，在拉钩撑开后，恰到好处的左右上下都在合适位置么？” “差不多算了一下，但也没那么精准，如果要绝对的精准的话，得用尺子来量，但这会耽误一定的时间。” “腹部撑开器——”也有专业功底的器械护士把腹部撑开夹子递了过来。 郑墨寒闻言就小心翼翼地把腹部撑开夹，从下腹部为入路，放入到了拉钩拉开的切口内，夹闭撑开后，固定在了第四个齿轮上，能够恰到好处地撑开拉钩移开后的口子。 这时，众人才得以看清里面的情况。 一片乱糟糟的。 普通外科的胃肠外科独有的‘迷人’味道，喷腹而出。 但好在啊，吸引器够给力，会吸掉一部分的味道，而且这是层流手术室，通风性非常好。 肠管肯定破了，破了多少，暂时未知。 大家都在仔细地看保险杠到底有没有可能插进到腹主动脉内。 方闲则说：“现在的保险杠材料也是越来越好了，带着保险杠都还能做核磁啊。” 传统意义上，金属是不能做核磁的，不然在做核磁的过程中，金属从体内飞出，后果难以预料。 不过，经过科学的发展，很多内固定材料，都已经改为了磁钝性金属，可以做核磁共振。 “嗯，金属的材质是否适用于核磁，现在的消防在事故现场就会进行材质的审定，记录在案，方便我们医生入院后做对应的检查。”龚子业回。 屠教授此刻则看到了，果不其然，双侧的输尿管动脉，都有比较小的破口，不过却并未有血液喷出。 且这个破口，不是卷烂口，而是标准的锋利破口。 卷兰口，是钝打了肉之后，再切开，那种不规则形状，锋利破口，则是比较标准的类手术切口，且对合完好。 “方医生，这样口子，你也能看得出来？” “我说怎么刚刚阅片的时候，没有在核磁上发现。”屠教授恍然大悟。 如果是卷钝口，那一是一坨，他不可能发现不了，通过层次区分，他绝对能看得出来。 湘南大学附属医院的血管外科，新入职工要被聘任为主治医师，对核磁阅片术的要求是4级。 4级看层次，即便是细微的改变，也是不会逃脱法眼。 “有局部炎症性的水肿，且这个患者的输尿管动脉内部的血液是断流状态，在这样的情况下，血管壁有顿挫性水肿信号，就要从破口去考虑了。” “这个患者的外伤是锋利缘，有可能出现了刮擦。” “等会儿我们估计还得找一找游离的异物……”方闲这时候才回。 第(2/3)页